简述儿科病史询问方法的特点（试述儿科问诊的主要内容）
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儿科病史采集的注意事项是什么？
儿科病史采集要点
1、 一般内容：姓名＿性别＿年龄＿种族＿父母或抚养人的姓名＿职业＿年龄＿文化程度＿家庭住址及或其他联系方式＿
（年龄采用实际年龄：初生儿应记录分娩时刻，新生儿记录天数，婴儿记录月数，1岁以上记录几岁几个月。如2岁7个月记为27/12岁）
2、主诉（代主诉）：用病史提供者的语言概括主要症状或体征及其时间。主诉多于一项者，则按发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。主诉不能超过20个字。
3、现病史：包括主要症状、病情发展和诊治经过。要留意以下几点：
1）主要症状要仔细询问，要留意问出症状的特征，有无伴随症状及诱因；
2）有鉴别意义的有关症状包括阴性症状，也要询问并记录在病史中；
3）病后小儿的一般情况，如精神状态、吃奶或食欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状；
4）已经做过的检查和结果；
5）已经进行治疗的病人药询问用药的情况，如药物名称、剂量、给药方法、时间、治疗的效果及有无不良反应等。
4、个人史（3岁以下应具体询问）：包括出生史、喂养史、生长发育史，根据不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。
1）出生 史：母孕期的情况；第几天胎第几产，出生体重；分娩时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生是有无窒息或产伤，Apgar评分情况等；疑有中枢神经系统发育不全或智能发育迟缓等患儿，更应具体了解围生期的有关情况。
2）喂养史：母乳喂养还是人工喂养或混合喂养，以何种乳品为主，配制方法，喂哺次数及量，断奶时间，添加辅食的时间、品种及数目，进食及大、小便情况。年长儿还应留意了解有无挑食、偏食及吃零食的习惯。了解喂养情况对患有营养性或消化系统疾病的小儿尤为重要。
3）生长发育史：常用的生长发育指标有：体重和身高以及增长情况，前囟封闭及乳牙萌出的时间等；发育过程中何时能抬头、会笑、独坐、站立和走路；何时会有意识地叫爸爸、妈妈。学龄儿童还应询问在校学习成绩和行为表现等。
5、既往史：包括既往患病史和预防接种史。
1）既往患病史：需具体询问既往患过的疾病、患病时间和治疗结果。应着重了解传染病史，如过往曾患过麻疹而此次有发热、皮疹的患儿，在综合分析时应多考虑其他发热出疹性疾病；认真了解有无药物或食品过敏史，并具体记录，以供治疗时参考。在年长儿或病程较长的疑难病例，应对各系统进行系统回顾。
2）预防接种史：对常规接种的疫苗均应逐一询问。何时接受过何种预防接种，具体次数，有无反应。接种非常规的疫苗也应记录。
6、家族史：家族中有无遗传性、过敏性或急、慢性传染病患者；如有，则应具体了解与患儿接触的情况。父母是否***结婚、母亲分娩情况、同胞的健康情况（死亡者应了解原因和死亡年龄）。必要时要询问家庭成员及亲戚的健康状况、家庭经济情况、居住环境、父母对患儿的关爱程度和对患儿所患疾病的熟悉等。
儿科疾病的特点是什么
儿童疾病的临床表现的特殊性主要集中在小年龄儿童,年幼体弱儿,对疾病的反应差，往往表现体温不升，讷呆，表情淡漠，而且没有明显定位症状和体征。
婴幼儿易患急性感染性疾病，由于免疫功能不完善，感染容易扩散甚至发展成败血症。病情发展快，来势凶险，必须密切观察病情，随时注意病情的细微变化，不轻易放过任何可疑表现。
在诊断方面儿童对病情的表述有困难，而且不准确，认真，必须详细倾听家长陈述病史。全面准确的体格检查，对于儿科的临床诊断非常重要，有时甚至是关键性，发病的年龄和季节以及流行病学史，往往非常有助于某些疾病的诊断。
在不同年龄儿童的校验正常值常不相同，应该特别注意。儿科基本的治疗应该强调综合治疗，不仅要重视对主要基本的治疗，也不可忽视对各类并发症的治疗。
病史特点包括哪些内容
现病史：记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问：
①起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。（年、小时）
②主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。
③病因与诱因：病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。
④病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。
⑤伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状——按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。
⑦病程中的一般情况：如病后的精神、体力状态，食欲、睡眠、大小便。
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首先你要知道引起小儿呕吐的常见原因
孩子患病时呕吐是最常见的症状之一，呕吐不仅使孩子非常痛苦还会影响孩子进食，家长也会为此十分紧张，因此家长应该学会初步判断引起呕吐的原因。在各种原因中最主要的有：
1、 喂养或进食不当：新生儿期喂奶过多，奶的配方不当，吃奶时吞入大量空气；婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化。
2、消化功能异常：全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及败血症等疾病时，在高烧、恶心、食欲减退的同时，常伴有呕吐。
3、消化道感染性疾病：胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病，由于局部刺激可引起反射性呕吐，此时多会伴有恶心、腹痛及腹泻等其它消化系统症状。
4、神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、头颅内的出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐，以呕吐前无恶心并呈喷射性为特点，但往往同时伴有神经系统的其它症状，如头痛、精神萎靡、嗜睡、甚至抽风、昏迷等。
5、精神因素：有些孩子可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐，再发性呕吐这种病有时也与精神因素有关。
6、中毒：包括各种中毒，如食物中毒、有毒动物、植物中毒及药物、农药中毒等，几乎都有呕吐症状，但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点，可供鉴别。
7、其他：内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病(内耳膜迷路积水)呕吐比较剧烈，但多伴有眩晕、视物旋转；小儿先天性消化道畸形，如胃扭转、肥大性幽门梗阻等，此外，肠蛔虫症病儿发生肠梗阻或胆道蛔虫时呕吐也比较严重。
家长了解了上述各种引起呕吐的原因，即可结合自己孩子的表现进行分析，心中有了数，也就可以遇“吐”不慌了。
呕吐患儿如何护理？
呕吐可见于很多疾病，如脑子有病、胃肠道有病、上呼吸道感染、吃的东西不合适等。孩子呕吐时，家长要注意以下几方面：
①要让孩子坐起，把头侧向一边，以免呕吐物呛入气管。
②呕吐后要用温开水漱口，清洁口腔，去除臭味。婴儿可通过勤喂水，清洁口腔。
③勤喂水，少量多饮，保证水分供应，以防失水过多，发生脱水。水温应冬季偏热，夏季偏凉，温水易引起吐。
④注意饮食，不要吃得太多，尽量少食多餐。不要吃油腻酸辣食品，以免刺激胃肠。吐后应先用流食、半流食（如大米粥或面条），逐渐过渡到普通饮食。
⑤注意观察呕吐情况，呕吐与饮食及咳嗽的关系，呕吐次数，吐出的胃内容等。
⑥尽量卧床休息，不要经常变动体位，否则容易再次引起呕吐。
小儿的呕吐常见于消化功能紊乱，所以当小儿出现呕吐时，首先要暂时禁食，让消化道有一个休息的时间，可先给些淡糖盐水或淡茶水，过几个小时或1～2天也就好了。
如果乳儿偶于吃奶后有吐，可能是吞咽了空气，下次喂食时应将奶头塞没，不让吞咽空气，吮完后可抱起小孩轻拍背部，让空气排出后取右侧卧位，并略抬高上半身。如经常在吮奶后呕吐，但一般情况正常，可能有幽门痉挛，应在医生指导下，让小儿吃些解痉药；一般营养情况受到影响时，要防幽门肥大，应请医生检查。
如果反复剧烈呕吐，吐出黄水，一般护理仍不见好转，要防肠梗阻。如果同时伴有其他发热等情况，应该把详细情况向医生介绍。如发现呕吐物异常时，应将呕吐物一并带给医生，以便参考分析呕吐原因，及时正确处理。
儿童出现周期性呕吐怎么办？
周期性呕吐多发生于3～10岁的儿童，诱发原因往往有饮食不规律，食后过度活动或精神刺激等。如果周期性呕吐不出现严重合并症，一般没有什么危险，随着孩子年龄增长，呕吐会逐渐趋于痊愈。
当孩子呕吐时，应少量饮些果汁、糖盐水，并禁食4～5小时。平时父母应教育孩子饮食有规律，饭后不要剧烈运动，在饭桌上不要训斥孩子，这对减少孩子周期性呕吐是有益的。
宝宝吃饭不乖，怎么办?许多父母常会发现，一顿饭下来孩子没吃几口、吃饭时不专心，尽管爸妈们用尽了所有的方法威胁利诱，宝宝还是一口饭也不肯吞进嘴里，看在父母的眼中除了生气之外，更多了一些怜惜。
家中的宝宝不肯在吃饭的时间里乖乖地吃饭，与父母本身的态度有密不可分的关系。“肚子饿了，便想吃饭”这是每个人与生俱来的本能，如果孩子的肚子真的很饿了，就不会有不肯吃饭的问题，因此，宝宝“拒绝吃饭”的理由多数来自想与父母做“权利之争”。由于父母对孩子不肯吃饭的行为不了解及不放心，聪明的孩子们便会抓住父母的弱点，以不吃饭的行为做为与父母交换条件的筹码，欧姿秀老师表示，面对这样的问题父母应该具有：知道孩子的真正需要及理解孩子的行为能力，如此才能正确的因应孩子不肯乖乖吃饭的问题。
