前列腺癌是否需要检测雄激素（前列腺癌为什么查睾酮）
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前列腺癌为什么要用控制雄性激素
前列腺癌细胞需要雄性激素的刺激才能生长，所以降低雄性激素或者完全去除雄性激素可以让癌细胞不再生长甚至缩小。但是控制雄性激素只是暂时的疗法，很多人经过一段后，没有雄性激素的刺激，癌细胞照样生长，可能是癌细胞演化出了新的特性。
前列腺癌的抗雄激素治疗(转载)
前列腺癌是一种激素依赖性肿瘤，在疾病早期及病人条件许可的条件下可作根除性切除，大部分病人需要药物治疗，这也包括一部分根除手术病人的术前和术后治疗。因此，药物治疗在前列腺癌中占有很重要的地位。
大同市第五人民医院泌尿外科贺宝中
前列腺癌的药物治疗有两类，一类是直接影响双氢睾酮变成睾酮，其作用是直接阻止双氢睾丸酮(DHT)与雄激素受体(AR)结合，阻断雄激素对前列腺癌细胞的作用，使肿瘤细胞产生“饥饿”现象，使肿瘤细胞凋亡。最有代表性的药物为氟他胺，同类产品也有进口的氟他胺(商品名缓退瘤或福至尔)，其二者的药理作用完全相同。而另一类药物是LH-RH拟似物，使睾丸及肾上腺分泌睾酮(雄激素)受到抑制，从而减少和消除雄激素作用。所以在临床上可替代睾丸切除，称药物去势。其代表性药物有抑那通、诺雷德等。不管是手术去势(睾丸切除)，还是药物去势(LH-RH拟似物)，均要同时应用雄激素拮抗剂，这是因为肾上腺素也可以分泌雄激素，约占雄激素总量的30%，所以去势治疗还不完全，需拮抗雄激素补充治疗，也称全雄阻断。
不论是手术去势(睾丸切除)，还是药物去势(应用LH-RH拟似物)并合并应用抗雄激素治疗(氟他胺或缓退瘤等)，血清的前列腺特异抗原(PSA)和FPSA均能明显下降，约3个月左右均下降至正常的低水平以下，并可维持很长时间。但也有个别病人用此治疗后，PSA下降不明显，或者下降幅度很小，也可能到一定水平后不再下降，症状不改善。其原因是由肿瘤的生物学特性决定，可能为雄激素非依赖性肿瘤，因此应用氟他胺等抗雄激素药物无效，而非药物本身的原因，需改变药物治疗。还有一种情况，是在应用氟他胺等常规治疗早期效果很好，而在更长时间后(一般在9个月以上)出现PSA、FPSA逐渐升高，就是加大药物剂量也无用。这说明肿瘤由原来的雄激素依赖转化为非依赖性，肿瘤特性变成雄激素抵抗，而出现继续治疗失败。这种治疗效果的改变是由肿瘤的性质改变而致，而非原用药物的失灵。对这种肿瘤的治疗需用另外一类药物，如磷酸雌二醇氮芥或化疗药物，或改变治疗方案。
因此，到目前为止，对前列腺癌药物治疗，使用多长时间、如何避免肿瘤从雄激素依赖变为非依赖、药物是剂量逐渐减少还是间歇用药等，国内外目前还未定论。目前比较倾向应用药物到正常低水平一段时间(6～9个月)后停药，既可减少药物的副作用，又可减少或维持激素非依赖性肿瘤的产生，也可节省费用，并提高生活质量(改善乏力、虚汗、易疲劳等症状)。停药后PSA恢复到4微克/毫升时再恢复用药。
当然什么时候停药、什么时候恢复用药，目前还在摸索中，要根据各人的具体情况具体决定。
目前对晚期的前列腺癌，特别是雄激素非依赖性的治疗方法很多，包括雄激素、化疗、放疗治疗等，但总的治疗效果不是最理想，重要的是尽量避免雄激素非激素依赖性肿瘤的产生。
如何确诊晚期前列腺癌？
在我国，每年大约有你百分之九十以上前列腺患者发生于六十岁以上的老年人。前列腺癌早期无任何症状，也不能引起病人重视。当发现时，已经是晚期。可见早期前列腺癌有多重要。 晚期前列腺癌的主要表现为下尿路梗阻症状，或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛，有骨转移时，骨盆区或腰骶部剧痛。体征主要表现为前列腺局部有硬结、肿块，其质地坚硬，失去正常弹性感而固定，腺体周围硬变，境界不清。 1、膀胱镜检查可以明确癌肿是否侵入尿道或膀胱。 2、前列腺液癌细胞检查可获得阳性结果。 3、血清酸性磷酸酶、骨髓酸性磷酸酶及血清碱性磷酸酶测定，在骨转移时可升高。 4、膀胱造影显示前列腺肿大，尿道口破坏或边缘不整齐。 5、前列腺造影显示腺体破坏，腺管阻塞，形状不规则增大等。 6、线可见骨骼呈成骨性变化，骨质阴影密度增加，骨小梁消失。 7、活体组织检查可获得阳性结果。 日常生活中注意下述问题，前列腺癌晚期也可以得到一定的控制。 1、保持良好的精神状态。保持良好的心态是前列腺癌晚期治疗中非常关键的一点，不能被疾病压垮。 2、治疗是前提。癌症总有一个发展过程，病人要配合医生，发挥主观能动性，坦然与癌共存，尽力推迟疾病的发展。前列腺癌在诸种癌症中是比较稳定的，治疗方法也多，一定要消除心理的恐惧恐惧感。 3、生命在于运动。即使在化疗反应期，也要坚持锻炼身体，增强身体免疫力。 4、吃好是关键。吃得下，营养对头，增强免疫力，才能斗病魔。 5、娱乐少不了。经常参加外界的娱乐活动，可以让你一时忘记病痛。 6、睡眠是个宝。一定要保持良好的睡眠，让身体机能能够及时恢复。 前列腺癌晚期有何临床症状： 排尿障碍：80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。 全身症状：由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神,经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血,恶病质或肾功能衰竭。 疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的病人发生疼痛。 转移症状：在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。 骨转移是前列腺癌晚期的首要呈现，前列腺癌是最易呈现骨转移的恶性肿瘤，跨越80%的前列腺癌患者会呈现骨转移。 骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多出此刻骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床呈现是骨骼的疾苦。持续的钝痛，往往影响患者的食欲及日常的生活节拍，乃至病人日渐瘦削，疾苦不堪。 其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞吃掉，转移的骨骼很轻易 呈现病理性骨折。假如肿瘤细胞加害了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受榨取的症状，这会使治疗加倍棘手。 前列腺癌早期往往对男性雄激素的抵当治疗是敏感的。然而随着病情的进展，这种雄激素抵当治疗将渐渐落空用途，同时前列腺癌也进展到了晚期。 大都前列腺癌骨转移的病人，都是由于 感应身体某部骨头疼去医院骨科就诊而发现的。然而遗憾的是，此时前列腺癌已经进展到了晚期。于是及早发现前列腺癌十分首要。 今朝临床上遍及接管的有效早期发现前列腺癌的法子是直肠指诊查验加血清PSA浓度测定。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真细心的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有首要意义。如指发现可疑硬结便的话，就需要进一步行前列腺穿刺活检，约70%的病人可获得确诊。PSA是前列腺癌的一个特异性血清指标，正凡人 一般≤4ng/ml。假如高于这个指标，就会引起大夫的寄望。45岁以上男性，最好每隔3个月到半年就去看一次泌尿外科门诊，做一次具体的前列腺相关查验。
前列腺癌都是怎样确诊的？
前列腺癌确诊需要三个条件：第一、前列腺特异抗原，就是PSA的值。第二、要做前列腺穿刺。穿多少针，每针里癌的比例有多少，穿了13针，这13针里面有多少针有癌，这都要计算，都有比例。第三、做核磁。核磁扫描以后看见前列腺组织包膜有没有破坏、精囊有没有侵犯、盆腔淋巴结有没有转移。这三个条件是必须在报告上写出来的，或者是我们医生必须考虑的，这样对前列腺癌进行确诊。
最好的方法仍然是每年定期的体检，特别是前列腺彩超和血PSA的检查。每年做一次这样的检查既可以清楚的观察前列腺的大小，也可以提前预判病情。而且建议如果出现了不明原因的血尿以及小便排泄进行加重，也可以提前进行检查。
什么是雄激素抵抗性前列腺癌?
您内泌治疗前列腺癌细胞失抑制作用前列腺癌细胞完全依赖雄激素即称雄激素抵抗性前列腺癌其必须满足4点:
(1)血浆睾酮达势水平
(2)连续3间隔2周测血浆PSA值递升
(3)停用抗雄激素药物至少4周(比卡鲁胺需停药6周)
(4)运用二线内泌治疗情况PSA值仍持续升
外患者现骨或软组织肿瘤病灶继续进展即使PSA值升高应归雄激素抵抗前列腺癌旦疾病进展至激素抵抗阶段位存间12~18月并且治疗面效非限目前雄激素抵抗前列腺癌标准治疗化疗同配合药减轻毒副作用使用护命素能够补益元气调理身体抑制癌细胞增殖减轻放化疗毒副作用
