甲状腺激素的用量比例（甲状腺激素分泌过量）
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促甲状腺激素为什么必须控制到1,5到2,5之间
你是孕妇吗？如果不是，那么没有特别要求促甲状腺激素维持在上述范围，只要处在正常范围中即可；如果是孕妇，由于甲减会影响胎儿的发育，尤其在早孕期间的前3个月会影响宝宝的智力发育，所以促甲状腺激素＞2.5，就建议服用左甲状腺素片替代治疗，尽快让促甲状腺激素＜2.5才行，同时需要积极配合产科、内分泌科医生进行诊治，因为怀孕后期有可能需要服药的量更多，必须定期复查甲状腺功能才能调整药物的用量。
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甲状腺片
通用名： 甲状腺片
曾用名：
英文名： THYROID TABLETS
拼音名： JIAZHUANGXIAN PIAN
药品类别： 甲状腺激素及抗甲状腺药
适应症： 用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
性状： 本品为糖衣片，除去糖衣后显淡黄色。
药理毒理： 本品为甲状腺激素药。本品主要成分甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）二种。有促进分解代谢（升热作用）和合成代谢的作用，对人体正常代谢及生长发育有重要影响，对婴幼儿中枢神经的发育甚为重要。甲状腺激素的基本作用是诱导新生蛋白质包括特殊酶系的合成，调节蛋白质、碳水化合物和脂肪三大物质，以及水、盐和维生素的代谢。由于甲状腺激素诱导细胞膜Na+-K+泵的合成并增强其活力，使能量代谢增强。甲状腺激素（主要是T3）与核内特异性受体相结合，后者发生构型变化，形成二聚体，激活的受体与DNA上特异的序列，甲状腺激素应答元件相结合，从而调控基因（甲状腺激素的靶基因）的转录和表达，促进新的蛋白质（主要为酶）的合成。
药代动力学：
用法用量： 1. 成人常用量：口服，开始为每日10-20mg，逐渐增加，维持量一般为每日40- 120mg，少数病人需每日160mg。 2. 婴儿及儿童完全替代量： 1岁以内8-15mg；1---2岁 20-45mg；2—7岁45- 60mg；7岁以上60-120mg。开始剂量应为完全替代剂量的1/3，逐渐加量。由于本品T3、T4的含量及二者比例不恒定，在治疗中应根据临床症状及T3、 T4、TSH检查调整剂量。
不良反应： 甲状腺片如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进症的症状。减量或停药可使所有症状消失。
禁忌症： 心绞痛、冠心病和快速型心律失常者禁用。
注意事项： 1. 动脉硬化、心功能不全、糖尿病、高血压患者慎用； 2. 对病程长、病情重的甲状腺功能减退症或粘液性水肿患者使用本类药应谨慎小心，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量； 3. 伴有垂体前叶功能减退症或肾上腺皮质功能不全患者应先服用糖皮质类固醇激素，俟肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。
孕妇及哺乳期妇女用药： 可引起胎儿及婴儿甲状腺功能紊乱，应慎用。
儿童用药：
老年患者用药： 老年患者对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%，而且老年患者心血管功能较差，应慎用。
药物相互作用： 1.糖尿病患者服用甲状腺激素应视血糖水平适当增加胰岛素或降糖药剂量。 2.甲状腺激素与抗凝剂如双香豆素合用时，后者的抗凝作用增强，可能引起出血；应根据凝血酶原时间调整抗凝药剂量。 3.本类药与三环类抗抑郁药合用时，两类药的作用及毒副作用均有所增强，应注意调整剂量。 4.服用雌激素或避孕药者，因血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加，合用时甲状腺激素剂量应适当调整。 5.考来烯胺（cholestyramine）或考来替泊（cholestipol）可以减弱甲状腺激素的作用，两类药伍用时，应间隔4-5小时服用，并定期测定甲状腺功能。 6.β肾上腺素受体阻滞剂可减少外周组织T4向T3的转化，合用时应注意。
药物过量： 如发现过量所致的不良反应，应即停药。
贮藏： 遮光，密封保存。?
甲状腺功能减退症的治疗？
不论是甲状腺性甲状腺功能减退症还是下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症，用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲状腺功能减退症外，其他原因所致的甲状腺功能减退症应长期服用甲状腺激素。
（1）原发性甲状腺功能减退症的治疗①制剂的选择。
左甲状腺素钠（L-T4）：作用迟缓而持久，起效较慢，患者易耐受。
每日1 次，服用方便，且剂量易于掌握。L-T4 在外周组织脱碘，产生足量的碘塞罗宁（T3）满足生理需要，是治疗甲状腺功能减退症的理想制剂，现已成为治疗甲状腺功能减退症的首选药物。而且L-T4的半衰期长达7 天，吸收相对缓慢，即使漏服1 天也无很大影响，可以于漏服的次日加服1 天的剂量。
甲状腺片：由动物甲状腺干燥粉末加工而成，主要含T4 和T3。
部分患者仍使用甲状腺片治疗，效果也很好。但甲状腺片所含甲状腺激素来源于动物甲状腺，与人的甲状腺比较，动物甲状腺中T3 所占比例较大。甲状腺片中极大量的T3 导致吸收后短期内T3 超过生理所需剂量。
左旋T3：作用快、持续时间短，仅用于T3 抑制试验、黏液性水肿昏迷的抢救、甲状腺癌术后需要停药检查时。
②替代治疗的具体办法。原发性甲状腺功能减退症是一种慢性长期性疾病，可以逐渐使代谢恢复正常，不要求短期内纠正。L-T4的初始剂量取决于甲状腺功能减退症的严重程度、年龄及身体状况。
年轻、无心血管及其他疾病的轻至中度甲状腺功能减退症患者可以给予完全替代剂量，即0.5 ～ 1.3μg/kg 标准体重。这样的剂量可以使T4 的浓度逐渐升高，随后T3 浓度缓慢升高，患者不会出现任何不良反应。伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者，应从小剂量开始，起始量每天12.5 ～ 75μg。每隔2 ～ 3 个月后，经过细致的临床和实验室评估后，增加12.5μg。治疗目的是使血T3、T4 水平恢复正常，原发性甲状腺功能减退症患者血促甲状腺激素水平恢复正常。治疗多长时间后症状开始改善取决于剂量的大小。中重度甲状腺功能减退症患者的早期反应是尿量增加，如果原有低钠血症，血钠水平会升高。随后脉率增快，脉压差增大，食欲改善，便秘消失，声嘶逐渐改善，皮肤、头发数月后才能恢复正常。足量替代治疗6 周后血游离T4 恢复正常，血促甲状腺激素需要较长时间，大约3 个月。少数情况下，如黏液性水肿昏迷者、合并急性感染或其他严重疾病可能会发展成黏液性水肿昏迷的甲状腺功能减退症患者，需要迅速纠正甲状腺功能，一般成人可以单次静脉内给予L-T4 300 ～ 500μg，可在24 小时内使血中T4 升至正常水平。第2 天用100μg，第3 天以后每天给予50μg，直至病情好转能够口服药物后，减为通常维持剂量。如果最初患者能够口服，也可以给予左旋T3，剂量为每12 小时25μg，左旋T3 起效更快。由于代谢速率急速增加，可能会导致垂体- 肾上腺皮质负担过重，对接受大剂量甲状腺激素的患者可适当补充糖皮质激素，可用氢化可的松每小时5mg 静脉输注，以防肾上腺皮质功能不全或危象的发生。
③监测替代治疗的效果。原发性甲状腺功能减退症患者甲状腺激素剂量是否合适，通过测定血促甲状腺激素易于监测。用敏感的检测方法测得的促甲状腺激素在正常范围，即0.5 ～ 5.0mU/L。促甲状腺激素在正常范围，原发性甲状腺功能减退症患者所有临床表现和生化异常均会消失。
④某些情况下剂量的调整。经过最初6 个月的治疗后，应重新摸索剂量，这是因为甲状腺激素水平恢复正常后，对T4 的代谢清除率会增加。一般情况下应每年监测促甲状腺激素，保证患者应用合适的剂量。如果促甲状腺激素超过正常范围，且排除了患者未正规服药这一因素，甲状腺激素的剂量应稍作调整，6 周后复查促甲状腺激素，了解调整后的剂量是否合适。在某些情况下，甲状腺激素的需要量会发生变化。
接受雄激素作为乳腺癌辅助治疗的妇女，替代治疗应减少；孕妇左甲状腺素钠（L-T4）的需要量增加50% ～ 100%，产后数周内恢复原来剂量。某些药物如硫糖铝、氢氧化铝、硫酸亚铁、洛伐他汀、各种树脂对L-T4 有吸附作用，如果与这些药物同时服用或存在肠道疾病会影响肠道对L-T4 的吸收，需增加剂量。某些药物如利福平、卡马西平、苯妥因等可增加L-T4 的代谢清除率，胺碘酮抑制T4向T3 的转换，与这些药物合用时剂量亦应增加。
（2）继发性甲状腺功能减退症的治疗下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素，应先补充肾上腺皮质激素。下丘脑性、垂体性甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素 不能作为监测替代治疗效果的可靠指标，应使FT4 达到正常范围的中点之上。甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲状腺功能减退症相同。
（3）亚临床甲状腺功能减退症的治疗关于亚临床甲状腺功能减退症的治疗，各家看法不一。有人认为，预防亚临床甲状腺功能减退症发展成临床甲状腺功能减退症，尤其是患者促甲状腺激素 大于14 ～ 20mU/L，且TPOAb 有中等度升高时，可予替代治疗。另有人认为，亚临床甲状腺功能减退症无症状的持续时间可能会很长，有些患者在替代治疗后，可能会使心绞痛加重，或出现心律不齐，故主张不予治疗。
（4）老年甲状腺功能减退症的治疗对老年甲状腺功能减退症的治疗更应从小剂量开始，逐渐谨慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，对补充的甲状腺激素耐受性较差，剂量增加过快或剂量过大，可致代谢亢进，增加心肌耗氧量，有可能引起心绞痛或心肌梗死。对年轻甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素维持量是使T4、促甲状腺激素恢复正常，对老年甲状腺功能减退症患者使T4 恢复正常即可，不必使促甲状腺激素降至正常。
（5）黏液性水肿昏迷的治疗排除其他原因所致昏迷，临床诊断确立后，尽早开始治疗，不必等待实验室检查结果（如甲状腺激素测定）。治疗的目的是提高甲状腺激素水平，控制威胁生命的并发症。
①甲状腺激素替代治疗。此时甲状腺激素替代治疗的目的是尽早使血中T3、T4 水平恢复正常。患者因为肠黏膜水肿，口服给药吸收不稳定，较好的办法是静脉注入大剂量甲状腺激素可以降低病死率，但有引起心律失常或心肌缺血的危险。因此，对有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，处理较困难。但相对于威胁生命的黏液性水肿昏迷而言，抢救后者更为重要。一般成人可以单次静脉给予L-T4300 ～ 500μg，可在24 小时内使血中T4 升至正常水平。第2 天用100μg，第3 天以后每天给予50μg，直至患者好转能够口服药物后，减为通常维持剂量。如果最初患者能够口服，也可以给予左旋T3，每12 小时25μg，左旋T3 起效更快。也有人主张开始静脉内给予L-T4500μg，同时或随后6 ～ 8 小时用左旋T3 10 ～ 25μg，原因是此时患者外周组织中T4 向T3 的转换减慢，尤其是存在明显的并发症时，最初几天内应加用少量T3。大剂量使用甲状腺激素时，有必要进行心电监护，当出现心律不齐或心肌缺血时，及时减少用量。如为下丘脑、垂体引起的甲状腺功能减退，在用甲状腺激素的同时，应该加用肾上腺皮质激素，以免发生肾上腺危象。
②对症支持治疗。
纠正缺氧及二氧化碳潴留：呼吸减慢，换气降低导致缺氧及二氧化碳潴留，应监测血气分析，必要时给氧。一旦发现有呼吸衰竭的征象，就应气管内插管或气管切开，使用人工呼吸机。
抗休克：如有低血压及休克，需要抗休克药，必要时输血，但应注意甲状腺激素及升压药有协同作用，患者对升压药较敏感，仅肾上腺素药物能引起心律不齐，更应慎用。
控制液体输入量：甲状腺功能减退严重者，液体需要量较正常人少，如无发热，每天补液量500 ～ 1000ml 即可。低血钠时限制水量，如血钠很低，可用少量高渗盐水。
纠正低血糖：开始用50% 葡萄糖静脉推注，以后用葡萄糖静脉滴注维持。
防治感染：仔细寻找感染灶，可行血、尿常规和血、尿培养及胸片检查。部分患者对感染的反应差，体温不高，白细胞升高不明显，容易漏诊。
糖皮质激素：原发性甲状腺功能减退者，肾上腺皮质储备功能差；垂体功能减退者，除甲状腺功能减退外，肾上腺皮质功能亦减退。
可每天用氢化可的松100 ～ 300mg 静脉滴注，持续约1 周。
对症治疗：多数低体温患者，用甲状腺激素治疗可使体温恢复正常。一般保温只需盖上被子或毛毯，或稍提高室温即可。过度加温保暖可使周围血管扩张，增加氧耗，易致循环衰竭。一般护理如翻身、避免异物吸入、防止尿潴留均很重要。
（6）孕妇甲状腺功能减退症的治疗孕妇左甲状腺素钠（L-T4）的需要量增加50% ～ 100%， L-T4需要量增加的原因：由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白（TGB）水平增高；甲状腺功能不足使得绒毛膜促性腺激素不能发挥作用；胎盘水平T4 脱碘不足。在治疗中，患者应每3 个月检查1 次，以确保促甲状腺激素 水平仍然正常或者应该进行适当的调整。
在分娩之后， L-T4 应在数周内恢复到原来剂量，并于产后6 ～ 8 周复查。
关于服用甲状腺激素
哦，作过甲状腺切除手术，估计是甲状腺大部切除。使用甲状腺素替代治疗。
但是我建议应该是应用左甲状腺素（优甲乐），干甲状腺片（40mg1 片的），那是把猪的甲状腺晒干切片，你剂量里面并不准确，尤其是T3、T4 比例高高低低的，而左甲状腺素（优甲乐），也就是LT4，剂量恒定准确，你既然已经优甲乐手边有的使用了，那么优甲乐价格也还可以接受的，为什么还用那粗制剂呢？
这很不好理解的。您的医生，我坦率的说水平不怎么样。
至于您的甲状腺功能，基本上还马马虎虎，最主要脑垂体分泌的TSH（促甲状腺素）大体在高限上，那么没有明显的甲减存在。不过有时因为脑垂体对血液中的甲状腺素水平可能有延迟反映，那么也未必单次就很准确的。
甲状腺激素的正常含量是多少？
你好，血清总甲状腺素正常参考值：66～181nmol/L。T3正常值：1.01-2.95umol/l，T4正常值：55.34-160.88umol/l，FT3正常值2.76-6.3umol/L，FT410.42-24.32umol/l。如果你甲状腺有问题的话，建议到内分泌科去就诊，除了做上述检查以外，建议加做甲状腺的彩超，甲状腺抗体的检查，综合这些就可以明确诊断了。如果确诊是甲状腺功能亢进的话，只需无碘盐饮食，忌食海鲜海产品。
人一天能释放多少甲状腺激素?
由于人体一直处于合成和分解代谢之中，因而不断地需要甲状腺激素。人体在正常情况下，成人每天分泌的T4为80~100微克，它在血液中的浓度为45~167纳摩尔每升，半衰期5~6天
甲状腺激素的分泌量随年龄增高而减少，至80岁时约为每天45微克，每天生产量为20~60微克。
