甲状腺激素抵抗综合症是怎么回事（甲状腺激素引起的症状）
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甲减是怎么引起的？
甲减根据病变发生的部位分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征。原发性甲减是由于甲状腺本身病变导致的甲减，主要由自身免疫、甲状腺手术和甲亢碘131治疗所致。中枢性甲减，是由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或者促甲状腺激素产生和分泌减少所致的甲减。甲状腺激素抵抗综合征是由于甲状腺激素在外周组织生物效应障碍引起的综合征。
甲减是临床上比较常见的甲状腺方面的疾病，甲减俗称甲状腺功能减退，甲状腺的主要功能是分泌甲状腺激素，如果做化验检查，体内的甲状腺激素下降，通常就称之为甲状腺功能减退，简称甲减。
甲减最常见的原因是由桥本甲状腺炎造成的，它是一种自身免疫性的疾病，主要是体内产生了一些针对甲状腺滤泡细胞的一些破坏性的抗体，这些抗体把体内合成甲状腺激素的滤泡细胞破坏了之后，甲状腺激素就下降了，从而造成了甲减。由于这种疾病最早是在上个世纪日本名字叫桥本策的医生发现，因而称之为桥本甲状腺炎。
与甲减相对的疾病是甲亢，医生在给病人治疗甲亢的时候，会用一些药物、手术，或者是放射性碘131同位素治疗，如果用的药或者是碘131的剂量过大，甲亢治疗太过就会造成甲减。
甲状腺的结节、甲状腺的肿瘤也很常见，外科医生把甲状腺的肿瘤，或者结节切除了之后，切除了一部分甲状腺组织之后，甲状腺激素的分泌不足，也会造成甲状腺的功能减退。
内分泌的原因相对少见，任何内分泌器官都有上级的器官去调节它，甲状腺的上级器官是垂体和下丘脑，如果是垂体和下丘脑出现的问题，也会导致甲减，所以甲减的原因还是很多的，如果出现了相关的情况，最好是找相关的专业一点的，内分泌的医生做判断，做出专业的诊断和处理。
什么是甲状腺激素抵抗综合征？
甲状腺激素抵抗综合征（SRTH）也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征（THIS），是由于垂体或外周组织细胞内甲状腺激素受体或受体后缺陷，导致甲状腺激素不能发挥正常的对垂体的负反馈作用或产生正常的激素效应，由Refetoff在1967年首次报道。甲状腺激素抵抗综合征具有家族发病倾向，可呈常染色体显性或隐性遗传，大多数患者是由于甲状腺激素受体发生基因突变、受体减少或受体后缺陷所致。
大都在儿童和青少年期发病，年龄最小的为新生儿，男女均可患病，临床表现为血清游离T4（FT4）和游离T3（FT3）持续升高，同时促甲状腺激素（TSH）正常，患者没有药物、非甲状腺疾病和甲状腺激素转运异常的影响。最特异的表现是给予患者超生理剂量甲状腺激素后，不能抑制升高的TSH下降到正常水平，同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应。根据其发病及临床表现可分为3种类型。
（1）全身性甲状腺激素不应症：垂体与周围组织均受累，本型又可分为甲状腺功能代偿正常型及甲状腺功能减退症型。
（2）选择性垂体对甲状腺激素不应症：本型特点为垂体多有受累，对甲状腺激素不反应，而其余外周组织均不受累，可对甲状腺激素反应正常，其临床表现有甲亢，但TSH水平亦高于正常，而又无垂体分泌TSH瘤的存在。
（3）选择性外周组织对甲状腺激素不应症：本型特点为周围组织对甲状腺激素不反应或不敏感，而垂体多无受累，对甲状腺激素正常反应。临床表现为甲状腺肿大，无聋哑及骨骺变化，虽甲状腺激素正常及TSH正常，但临床有甲状腺功能低下表现，如心动过缓、水肿、乏力、腹胀及便秘等。本型患者给予较大剂量的甲状腺制剂后可使病情缓解，因为其甲状腺功能及TSH水平正常，因此临床上对本型患者常常漏诊或误诊。
甲状腺激素抵抗综合征该如何治疗？
甲状腺激素抵抗综合征临床表现有所区别，故治疗不同，未来可采用基因治疗。
（1）抗甲状腺药物治疗：已知甲状腺激素抵抗综合征并不是由于甲状腺激素水平升高所致，而是受体对甲状腺激素不敏感，血中甲状腺激素水平升高并具有代偿意义。使用抗甲状腺药物人为地降低血中T3、T4水平可能加重甲减表现，促进甲状腺肿加重，并促进TSH分泌增多与垂体分泌TSH细胞增生与肥大，尤其是儿童甲减对生长发育不利，所以不主张采用抗甲状腺药物治疗。只有对部分靶器官不反应型患者，可在观察下试用抗甲状腺药物治疗，如疗效不佳，及时停用。
（2）甲状腺激素治疗：可根据病情与类型应用及调整，全身性甲状腺激素不应症患者一般不需甲状腺素治疗，甲减型可采用T4及碘塞罗宁（T3）治疗，尤其是对婴幼儿及青少年有益，可促进生长发育，缩小甲状腺肿及减少TSH分泌，一般采用左甲状腺素钠（L-T4）片，每天2次，每次100～200微克，应用T3制剂也有疗效。对于外周组织的甲状腺激素不应症应给予较大剂量的甲状腺制剂，可使病情好转。对于垂体性的甲状腺激素不应症应控制甲亢症状，可应用抗甲状腺药物或Ⅲ碘治疗等。
（3）糖皮质激素治疗：糖皮质激素可减少TSH对TRH的兴奋反应，但甲状腺激素不应症患者是否有反应尚无统一意见，有人采用地塞米松，每天4次，每次2～3毫克，溴隐亭每天2.5毫克及左甲状腺素钠（L-T4）片，每天5次，每次2毫克，发现疗效甚好，但不宜长期应用，地塞米松的不良反应较大。
甲减是怎么造成的？
饮食中含碘不足、桥本氏甲状腺炎、甲状腺手术、放射治疗、妊娠、遗传因素。
1.饮食中含碘不足：碘是甲状腺激素合成中重要的元素，而人体是无法自己制造碘的，所以需要通过饮食来获取。一些缺碘的地区，由于长期摄碘不足，也就容易引起甲减。日常生活中，富含碘的食物有贝壳类、海水鱼、鸡蛋、乳制品和海藻类等，可以根据自身的情况，适当选择，没有特殊的原因无需通过药物补碘。
2.桥本氏甲状腺炎：这是导致甲减发病最常见的病因之一，由于桥本甲状腺炎症是因为自身免疫功能障碍导致，也就是自身产生的抗体转而攻击摧毁甲状腺细胞。患有桥本甲状腺炎的患者，需要长期用药，积极接受治疗是预防发展为甲减的关键。
3.甲状腺手术：如果是切除部分的甲状腺，保留下来的甲状腺组织可能还可以合成足够的甲状腺激素满足机体使用。不过切除过多，或者甲状腺全部切除，常或导致甲状腺激素分泌不足，而引起甲状腺功能减退。所以，在做相关手术之前，一定要充分的考虑后果或副作用，权衡之后再做选择。
4.放射治疗：颈部放射治疗跟放射碘治疗会引起甲减，前者多是治疗治疗颈部癌症，如淋巴瘤等。放射线会对甲状腺细胞造成损害，后者则是甲状腺功能亢进症的常规疗法，因为会摧毁甲状腺的正常细胞，所以导致甲减的出现。
有做过这两个治疗的人群，最好是多关注自己的甲状腺功能状况，做好预防措施。此外，像垂体损伤或障碍、下丘脑疾病也会影响甲状腺激素的合成和分泌。
5.妊娠：有些孕妇在妊娠之后会出现甲状腺炎症，甲状腺激素会先显著的升高，然后再急剧下降。不过，多数妊娠后的甲状腺炎女性，经过调理之后，其甲状腺功能都可以恢复正常。
6.遗传因素：一些婴幼儿，在出生的时候，其甲状腺功能就出现异常。属于先天性甲状腺功能低下症，多见于甲减妊娠者的孩子。一般此类孕妇生产后的，都要对孩子做相关的甲状腺功能检查。此外，直系亲属中，如果有多人出现甲减，那么可能有家族遗传因素，应做好预防措施。
