14国！以色列确诊首例猴痘，WHO：或有更多不明传播链病例

　　截至22日第一财经记者发稿，以色列和瑞士成为最新两个出现猴痘确诊病例的国家。

　　此前在21日，世卫组织（WHO）发声明表示，截至当日当地时间下午1点，有12个非猴痘流行国家向WHO报告了92例实验室确诊病例和28例疑似病例。

　　这些国家中，欧洲区域外国家为澳大利亚、美国和加拿大，欧洲国家为比利时、法国、德国、意大利、荷兰、葡萄牙、西班牙、瑞典和英国，加上刚刚出现确诊病例的以色列和瑞士，共14国。

　　WHO表示，情况正在发生变化，预计随着监测在非猴痘流行国家的扩大，将会发现更多猴痘病例。

　　WHO还表示，“发现与流行地区没有直接旅行联系的猴痘确诊和疑似病例是一件高度不寻常（highly unusual ）的事件。迄今为止，在非流行地区的监测一直很有限，但现在正在扩大。WHO预计将在非流行地区报告更多病例。而现有信息表明，与有症状病例有密切身体接触的人之间正在发生人际传播。”

　　立即行动，阻止进一步传播

　　根据以色列当地媒体报道，以色列确诊的是一位最近从西欧返回并出现猴痘症状的30岁男子，该男子曾在国外接触过一名猴痘患者，目前在以色列相关医院中隔离，病情较轻。

　　瑞士方面则称，确诊男子通过“在国外的密切身体接触”感染了该病毒，目前病情也不严重，正在家中隔离。

　　根据WHO的情况说明，存在猴痘疫情的国家主要在非洲。为此，WHO认为，在非猴痘流行国家出现目前的情况并不寻常。

　　WHO表示，立即行动的重点是向最可能容易感染猴痘的人提供准确信息，以阻止进一步传播。

　　“目前可用的证据表明，最危险的人是那些与已有症状的猴痘患者有过密切身体接触的人。”WHO表示，迄今为止，所有确诊病例都感染了西非株病毒。而来自葡萄牙确诊病例的拭子样本的基因组序列表明，导致当前疫情的猴痘病毒与 2018年和2019年从尼日利亚输出到英国、以色列和新加坡的病例非常接近。

　　WHO解释道，猴痘是一种病毒性人畜共患病，其症状与过去在天花患者身上看到的症状非常相似，在临床上不太严重。

　　猴痘是由属于痘病毒科正痘病毒属的猴痘病毒引起的，有刚果盆地株和西非株两个不同的病毒株，刚果盆地株毒性较高。

　　猴痘这个名字源于1958年丹麦实验室最初在猴子身上发现了这种病毒。1970 年刚果民主共和国的一名儿童身上发现了第一例人类病例。

　　猴痘的潜伏期（从感染到出现症状之间的时间间隔）通常为6至16天，但可为5至21天。猴痘病毒通过与病灶、体液、呼吸道飞沫和床上用品等受污染材料的密切接触而从一个人传播到另一个人。

　　感染可分成两个阶段：发病期（0-5天）：发热、剧烈头痛、淋巴结病（淋巴结肿大）、背痛、肌痛（肌肉疼痛）、重度疲乏无力（精神不振）；皮疹期（出现发热后1-3天内）：出现不同阶段的皮疹，经常从面部开始，然后扩散到身体的其他部位。最常见面部（95%的病例）、手掌和脚掌（75%）皮疹。皮疹的变化从斑丘疹（底部扁平的病变）到小水疱（充满液体的小疱）、脓疱，约10天后结痂，约三周后结痂才能完全消失。

　　病变数量从几个到几千不等，影响口腔粘膜（70%的病例），生殖器（30%）、结膜（眼睑）（20%）和角膜（眼球）。

　　值得注意的是，部分病人在出现皮疹前会发生严重的淋巴结病（淋巴结肿大），这可有助于识别猴痘，因为其他类似疾病都无此特征。

　　该病症通常是自限性的，但在某些个体中可能很严重，例如儿童、孕妇或因其他健康状况而导致免疫抑制的人。西非株的人类感染导致的疾病相比起来稍轻，病死率为 3.6%，而刚果盆地株导致的病死率为10.6%。

　　WHO表示，已确定多种动物对猴痘病毒敏感。猴痘病毒的自然史仍存在不确定性，需要进一步研究以确定确切的宿主以及病毒在自然界中如何维持循环。食用受感染动物的未充分煮熟的肉类和其他动物产品是一个可能的风险因素。

　　很有可能发现更多具有不明传播链的病例

　　WHO强调，目前的现象是非典型（atypical）的，因此，迫切需要提高对猴痘的认识并进行全面的病例发现和隔离。

　　那是否有针对性疫苗呢？WHO表示，天花疫苗接种的交叉保护性免疫将仅限于老年人，因为全世界 40或50岁以下的人群不再受益于先前的天花疫苗接种计划所提供的保护。生活在非猴痘流行国家的年轻人对猴痘几乎没有免疫力，因为那里没有这种病毒。

　　不过，WHO也表示，从历史上看，接种天花疫苗已被证明可以预防猴痘。虽然分别在2019年和2022年批准了一种疫苗 （MVA-BN） 和一种特定治疗方法 （tecovirimat） 用于猴痘，但这些对策尚未广泛使用。

　　WHO并在另外一份情况说明中表示，几项观察性研究表明，接种天花疫苗在预防猴痘方面的有效性约为 85%。因此，之前接种过天花疫苗可能会导致病情较轻。

　　WHO表示，目前的确诊病例中，没有死亡报告。然而，由于监测有限，现阶段本地传播的程度尚不清楚。

　　“很有可能发现更多具有不明传播链的病例。”WHO警示道。

　　WHO建议，任何疑似得了猴痘的患者都应接受调查，如确诊，应隔离，直到其病灶结痂、结痂脱落并在下面形成一层新皮肤。

　　WHO还表示，各国应警惕与出现非典型皮疹患者的相关信号，这种皮疹的进展为——斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂，并可能伴有发烧、淋巴结肿大、背痛和肌肉酸痛。